札幌太田病院での実習で学んだこと・気付いたこと
『 札幌太田病院での実習で学んだこと・気付いたこと 』
平成22年2月
○○○大学医学部医学科 M.K.
先日はお忙しい中、２日間貴院を見学させていただきありがとうございました。太田理事長先生、内観療法課の根本課長をはじめ奥村さん、伊藤さん、軒名さん、篠田さん・・・たくさんの職員の方々が私たちの見学に協力してくださり、また色々なことを教えてくださいましてとても勉強になりました。２日間で学んだこと、考えたことをレポートさせていただきます。
今回、私が特に学びたかったことの一つが小児のメンタルケアをどのように行っているかということでした。幼い子供達は内観療法を受け入れ、治療に専念できるのであろうかという疑問がありました。しかし、実際の小児の患者さんと勉強会をさせていただいた時、「今暴れたら保護室行きだからね！」とか、「病気治さないとおうち帰れないから。」などという事を言っているのを聞いていると、小学生でも今置かれている現状をきちんと理解して、病気を治そうと努力しているのが伝わってきてとても印象的でした。小児の患者さんの気持ちをここまで持ってこられるのも内観面接やスタッフの方たちとの普段のコミュニケーションが上手くいっている故ではないかと感じました。
また、以前実習で見学させていただいた時は「内観療法」ばかり注目してしまい、「内観療法そのものに治療効果があるのか？」ということばかり考えていました。しかし、今回の見学で、小弓道やダンス教室、中国語教室などの内観療法以外のイベントも治療を進めていく上でとても重要な要素になっているということがわかりました。根本課長もおっしゃっていましたが、内観だけで治るということではなく全ての要素が上手く作用して良い方向に向かって行く、というのがよくわかった気がします。例えば、前日まで浮かない表情をされていた患者さんがお化粧療法を受けた途端とても明るい表情をされていたり、小弓道の大会もたくさんの患者さんが自主的に、楽しんで参加されていらっしゃいました。患者さんも生甲斐や楽しみ、何か目標を持つことで自分の病気を克服してやるという強い意志を育んでいるように見えました。これらのイベントは単に楽しいだけでなく、入院が長い患者さんの社会復帰の準備にもなると奥村さんに教えていただき、納得しました。例えば、退院して就職しようにも面接に行くための化粧の仕方がわからない人がたくさんいる・・・など、よく考えればわかるようなことですが、そのようなことまで考えたことはなかったので衝撃的でした。
また、精神科の患者さんに対してどこか、怖い、何を考えているか分からない、という偏見を多少持っていましたが、奥村さんと病室内観をしていた時、隣のベッドの患者さんが私たちを気遣ってわざわざ椅子を持ってきてくださったり、初めての学習指導で緊張している私たちを気遣って冗談を言って笑わせてくれたりと、患者さんの温かい心に触れることができ、患者さんから優しい気持ちをいただくことができると思っていなかったので、驚きつつもとてもうれしい気持ちになりました。
根本課長のお言葉で印象的だったのが疾患を診るのではなく患者を診ることが大事であるということです。他の多くの科では疾患をまず診断してマニュアルに則って治療を開始するのが一般的に思われますが、診断をつけることは必ずしも重要ではなく、まず患者さんを診て、どのように治療を進めていけばよいかを考えるほうが重要で疾患名は二の次であるをいう考え方がとても斬新で理にかなった考え方だなと思いました。
今回の見学で、患者さんの様子をみさせてもらったり、スタッフの方々のお話を聞かせてもらえばもらうほど、思っていた以上に複雑で奥の深い世界だと実感しました。また、自分がいかに精神科の現場について勉強不足で無知であったかと思い知りました。
精神科に限らずですが、教科書を読んでいるだけではわからないことが山ほどあると思い知りました。この貴重な経験をこれからの実習に生かして行けるよう頑張ります。
今回は貴重な時間をいただきありとうございました。
札幌太田病院での実習で学んだこと・気付いたこと
『 札幌太田病院での実習で学んだこと・気付いたこと 』
平成22年2月
○○○大学医学部医学科 N.T.
今回の実習では、患者さんと接する機会を多く作って頂きました。思春期の院内学級への参加、ミニダーツ・フォークダンス療法体験、断酒会参加、内観療法見学などを通して多くの患者さんと交流させて頂きました。
内観療法見学では、患者さんの心境の変化が見てとれました。ある患者さんは、初めの面接で、ほとんどの質問に対し、無表情に小さな声で「ありません。」とだけ答え、あまり会話をしませんでした。ですが、1日の終わりには、表情も強張った様子から次第に柔らかくなり、患者さんのペースで多くのことを自然に話せるように変わりました。その理由は、心理士の方がその患者さんの特徴に合わせて面接を進めたからだと思いました。質問の切り口を変えて、患者さんが具体的に思い出しやすいよう配慮し、患者さんがわずかに答えたことに合わせて態度で共感を示し、安心感のある雰囲気を作り出していました。患者さんの話を理解しようという熱意が伝わり、話を聞いてもらえる安心感がありました。その結果、患者さんの話を自然に引き出せたのでしょう。患者さんを受容し、共感を示すことがよいとは言いますが、心理士の方は患者さんの全てに合わせ、言いなりになるわけではなく、治療として締めるべきところは締め、患者さんのわがままを増長させることはなく、面接を順調に進めていました。このような面接を見学させて頂けたことに大変感謝します。
また、断酒会では多くの患者さんの話を直接伺いました。それまでの私は「アルコール依存症」と患者さんを一括りにして考えていました。しかし、話を伺っている間に気付いたことは、患者さんの背景は人それぞれ全く違うということでした。患者さん同様、親御さんがアルコール依存症の方もいれば、一流企業に就職されてエリートコースを進まれたのに、どうして依存症になったのかと思うような方など、患者さんの数だけ依存症になった理由があったのです。それまでの私は、教科書に記載されている疾患や症状ばかりを見ていて、患者さんをひととして接していませんでした。心を診ていませんでした。今思えば、大変に失礼なことです。しかし、断酒会に参加している患者さん達は、お互いの気持ちを話し合い、共有しあって、皆で疾患に立ち向かおうという姿勢が感じ取れました。臨床の現場で、患者さん一人一人のこころと向き合うことがいかに大切かを学べました。
今回、内観療法では心理士の方との面接を通して穏やかな表情に変化していく患者さんを見て、また断酒会では患者さん同士で力を合わせアルコールに立ち向かう姿勢を見て、両者に共通に感じたことは、人を癒すのは薬ではなくて、人なのかもしれないということです。この経験を活かして、多くの患者さんと向き合えることができるよう、日々研鑽していく所存です。
最後になりましたが、私達のお願いを快く受け入れて下さり、非常に温かな配慮を頂いた札幌太田病院の理事長先生、また全てのスタッフの皆様に改めて心からお礼申し上げます。患者さんを治していく大切な要素が「人」であるなら、太田病院にはその患者さんを治すための温かい「人（スタッフの方々）」がたくさんいらっしゃると感じました。
見学実習にあたって学ばせて頂いたこと
『 見学実習にあたって学ばせて頂いたこと 』
平成22年2月
○○○大学大学院臨床心理学科 A.A.
先日は、貴重なお勉強をさせて頂きまして、大変有難うございました。理事長先生自らご指導頂きまして、職員の皆様方にもお仕事中にも関わらず、随所に渡り丁寧なご説明を頂きまして、大変有難うございました。また、根本先生におかれましては、見学実習行程表作成や資料の準備など、入念なご準備をされて受入れて下さいまして、大変ありがとうございました。
以下に、感想をまとめさせて頂きます。
見学実習にあたって学ばせて頂いたこと
�…�のミーティングの充実
朝のミーティングを、病院の全スタッフで行われていることに、とても感銘を受けました。患者様の状況を精細に把握、理解するには、まさに各部署からの生の声を聞き、情報を共有することが非常に大切だと思いました。
�∪嫻い僚鼎�
ミーティングの中で、患者様のご容態を知っていくにつれ、医療の責任の重大さをひしひしと感じました。特に急性期の方や重い状態の方のご状況を伺うにつれ、大変身の引き締る思いが致しました。「死にたい」と実際に行動を起こされた方を目の前にして、いかに関わっていけるか、「暴れる」方を目の前にしていかに対応していけるか、病院で行われている医療の責任の重さ、怖さを痛感しました。理事長先生の「お金を頂いている以上、治して差し上げなければならない（正確に記憶出来ていなければ申し訳ありません）」というお言葉が、非常に重要な言葉だと思いました。その言葉を、いつも自問自答していきたいと思いました。
�Ｆ�院受入れ現場の緊迫
当日、ご入院される方が来られる直前のお部屋を見学させて頂きました。電気療法を行うお部屋で、患者様が来られる準備が整った所を見学させて頂きました。電気療法に対するご説明を教えて頂きました。患者様が緊迫した状況でつれて来られて（？）くることが実感され、病院がその方にとって最後の砦として働かれていることの重大さ、責任の重さに、非常に身の締まる思いを感じました。
�ご擬塒佑両�況把握
患者様の入院状況が一目で把握できるよう、色分けしたパネルを使われているのがとても工夫されていて分かりやすいと思いました。
�ネ諭垢蔑屠�
選択できる種類が豊富で驚きました。様々なことに興味が持てそうで、患者様の「前向きな気持ち」を育む上で、とても効果的に思えました。体がご不自由ながらもダーツや小弓道を「やりたい」と言って参加されている方がいらっしゃいました。患者様の「生」の回復を願った取組みが行われていることを感じました。
�ζ盍冦屠，鯊慮海気擦督困�ました
母に対しての身調べをさせて頂きました。日頃思い出すことのないことを思い出した為か、懐かしさで胸が一杯になりました。今回身調べをして気付いたことは、私は幼少期、母に対して何もしていないことに気付きました。「子どもであった」ただそれだけで、それだけ幸せに過ごさせて頂いてきたのかもしれない、と初めて思うことがありました。また、内観時に丁寧に挨拶をして下さる職員の方の対応が大変温かく、有難く、非常に心に作用することを感じました。
��内観療法の理論に関して
以前より、内観の方法に関して、虐待を受けた方の内観について疑問に感じていた点がありました。しかし、3つの身調べの他に「迷惑をかけられたこと」の項目や、家族内観という方法もあることを知り、こちらでは内観療法の実施に対してのさじ加減を非常に検討されていることが感じられて、少し理解が進んだように思いました。機会があれば、是非また更に詳しくお勉強させて頂きたいと思いました。
��理事長先生のお言葉から
朝のミーティング時に、臨床心理学の「受容と共感」へのご批判のお言葉を頂き、大変驚きました。以前「受刑者の方にとって、受容と共感では難しいものがある」ということを学んだことはありましたが、理事長先生からも現場の生の声として、切々と感じられることが受け取れました。優しいだけでは対応にならない、真剣な対峙が必要な場合があるということをお伝え下さったのだと思います。今後の学びの中に生かしていきたいと思います。ご指摘を頂きまして、ありがとうございました。ロールシャッハなどのお話しも大変興味深く思いました。色々と学ばせて頂きたいと思いますので、是非、また機会がありましたら幸いです。
��理事長先生と患者様
アルコール依存症の方と理事長先生との関わりを拝見させて頂きました。入院騒動のお話しの時、バシッとご意見されていたやりとりが印象的でした。理事長先生の朝の挨拶にもありましたが、「受容と共感」だけでは解決しない問題があることを、まさに体験した瞬間だったのかもしれません。
��研究されることの大切さ
札幌太田病院様からは、患者様にとって「どのように対応されたら良いのか」ということに関して、日夜専心ご努力されていることが非常に感じられました。患者様の幸せを第一に願われている真剣さ、真摯さが伝わってきて、大変興味深く思いました。機会がありましたら、是非またお勉強させて頂きに伺えましたら有難く思います。この度は本当に有難うございました。これからもよろしくお願い致します。
※実習生の中の一部のレポートを掲載させていただいています。
札幌太田病院見学実習を経て気付いたこと・学んだこと
『 札幌太田病院見学実習を経て気付いたこと・学んだこと 』
平成22年2月
○○○大学大学院臨床心理学科 A.B.
たった１日の見学実習でしたが、非常に内容の濃い一日でした。朝、病院の空気に触れ、「全体申し送り」に参加し、背中に緊張感が走りました。しかし、見学を終えて帰る頃にはとてもリラックスし、充実感と気持ちの高揚を感じました。札幌太田病院に一日身を置き、病院という現場で忙しなく人が動き、様々な人が様々な形で他職種と連携を取り、そうして病院全体が患者さんと共に働いているのだろうということを実感することが出来ました。そして、そのような「働く」現場を目のあたりにして、私が臨床心理士という職業を目指して学んでいることを、より現実的、具体的に考えました。
「心のケアとは何か、カウンセリングとは援助者にとって、そして患者さんにとって何であるか」を改めて考え、患者さんとしっかり向き合うこと、治療や支援として現実的にどう働き、専門家としてどのように関わるのかを明確にしていくことの必要性も感じました。
また、フォークダンスやミニダーツ、小弓道に参加させて頂いたことが、非常に大きな体験となりました。手を取り一緒に踊り、ステップを間違えて笑い合い、上手に踊れなくてもそれぞれが「楽しんでいる」ことが、とても重要なのだと感じました。太田理事長や根本先生のお話にもありましたが、「楽しむ」ことができること、それが「生きる力」なのかもしれないと患者さんの表情を見ていて感じました。心理療法とは、こちら側がどう働きかけるかではなく、「患者さんと私達が共にどう生きていくのか」ということが、何よりも大切な基盤となっているかもしれないと思います。どんな病を抱えている人でも「楽しむこと」、そして「誰かと共に生きること」は必要であり、誰しもその力が備わっているのだと考えさせられました。患者さんにとって「生きる」生活の場であり、職員共に「楽しむ」ことを大切にしている病棟の雰囲気があったからこそ、気がつけたものだと振り返っています。
更に、今回アルコール依存症の方の「断酒会」に参加させて頂いたこと、とても貴重な体験となりました。私自身アルコール依存症について机上の勉強はしていたつもりでしたが、全く「アルコール依存症の人」についてわかっていなかったことを恥かしながら痛感させられました。その病の症状を知っているだけでした。実際にアルコール依存症の渦中にいる方の孤独感、寂しさ、そしてお酒の力を借りずにはいられなくなった自分に対する嫌悪感やあきらめのようなもの、病院の門をくぐり「断酒」を決意するに至った人間の強さを、私は知ろうとしていませんでした。どこかで「アルコールに頼らざるを得なかった人」として、中途半端な気持ちでその弱さを容認しようという考え方をしていたのかもしれません。本人がそうして救われ生きていけるのなら、本人がそれだけ孤独な状況なのだからと無責任なことを考えていました。アルコール依存症を、しっかり「病気」として本人が認識し、治す決意をすること、その決意を受け、全力でサポートする専門性があって、初めて断酒会に参加する一歩を踏み出すことが可能なのだと思いました。あの場に参加されていた方々に、それぞれの人生のお話を聞かせて頂いたことを、深く感謝致します。
今回、お忙しい中病棟内を隅々まで案内して頂き、現場の姿をありのまま見せて頂いたこと、職員の皆様の温かい対応を大変ありがたく思いました。理事長の太田先生の熱意あるご指導、内観療法課の根本先生の丁寧かつ非常に明確な説明を中心に、ここに書ききれない程の学びを得たと思っております。この学びを、現在の自分にどれだけ生かすことができるのかを考え、日々視野を広げて学んでいきたいと思います。そして最後に、生活の場にお邪魔させて頂いた患者さん、皆様に深く感謝申し上げます。
※実習生の中の一部のレポートを掲載させていただいています。
見学実習にあたって学ばせて頂いたこと
『 見学実習にあたって学ばせて頂いたこと 』
平成22年2月
○○○大学大学院臨床心理学科 A.A.
先日は、貴重なお勉強をさせて頂きまして、大変有難うございました。理事長先生自らご指導頂きまして、職員の皆様方にもお仕事中にも関わらず、随所に渡り丁寧なご説明を頂きまして、大変有難うございました。また、根本先生におかれましては、見学実習行程表作成や資料の準備など、入念なご準備をされて受入れて下さいまして、大変ありがとうございました。
以下に、感想をまとめさせて頂きます。
見学実習にあたって学ばせて頂いたこと
�…�のミーティングの充実
朝のミーティングを、病院の全スタッフで行われていることに、とても感銘を受けました。患者様の状況を精細に把握、理解するには、まさに各部署からの生の声を聞き、情報を共有することが非常に大切だと思いました。
�∪嫻い僚鼎�
ミーティングの中で、患者様のご容態を知っていくにつれ、医療の責任の重大さをひしひしと感じました。特に急性期の方や重い状態の方のご状況を伺うにつれ、大変身の引き締る思いが致しました。「死にたい」と実際に行動を起こされた方を目の前にして、いかに関わっていけるか、「暴れる」方を目の前にしていかに対応していけるか、病院で行われている医療の責任の重さ、怖さを痛感しました。理事長先生の「お金を頂いている以上、治して差し上げなければならない（正確に記憶出来ていなければ申し訳ありません）」というお言葉が、非常に重要な言葉だと思いました。その言葉を、いつも自問自答していきたいと思いました。
�Ｆ�院受入れ現場の緊迫
当日、ご入院される方が来られる直前のお部屋を見学させて頂きました。電気療法を行うお部屋で、患者様が来られる準備が整った所を見学させて頂きました。電気療法に対するご説明を教えて頂きました。患者様が緊迫した状況でつれて来られて（？）くることが実感され、病院がその方にとって最後の砦として働かれていることの重大さ、責任の重さに、非常に身の締まる思いを感じました。
�ご擬塒佑両�況把握
患者様の入院状況が一目で把握できるよう、色分けしたパネルを使われているのがとても工夫されていて分かりやすいと思いました。
�ネ諭垢蔑屠�
選択できる種類が豊富で驚きました。様々なことに興味が持てそうで、患者様の「前向きな気持ち」を育む上で、とても効果的に思えました。体がご不自由ながらもダーツや小弓道を「やりたい」と言って参加されている方がいらっしゃいました。患者様の「生」の回復を願った取組みが行われていることを感じました。
�ζ盍冦屠，鯊慮海気擦督困�ました
母に対しての身調べをさせて頂きました。日頃思い出すことのないことを思い出した為か、懐かしさで胸が一杯になりました。今回身調べをして気付いたことは、私は幼少期、母に対して何もしていないことに気付きました。「子どもであった」ただそれだけで、それだけ幸せに過ごさせて頂いてきたのかもしれない、と初めて思うことがありました。また、内観時に丁寧に挨拶をして下さる職員の方の対応が大変温かく、有難く、非常に心に作用することを感じました。
��内観療法の理論に関して
以前より、内観の方法に関して、虐待を受けた方の内観について疑問に感じていた点がありました。しかし、3つの身調べの他に「迷惑をかけられたこと」の項目や、家族内観という方法もあることを知り、こちらでは内観療法の実施に対してのさじ加減を非常に検討されていることが感じられて、少し理解が進んだように思いました。機会があれば、是非また更に詳しくお勉強させて頂きたいと思いました。
��理事長先生のお言葉から
朝のミーティング時に、臨床心理学の「受容と共感」へのご批判のお言葉を頂き、大変驚きました。以前「受刑者の方にとって、受容と共感では難しいものがある」ということを学んだことはありましたが、理事長先生からも現場の生の声として、切々と感じられることが受け取れました。優しいだけでは対応にならない、真剣な対峙が必要な場合があるということをお伝え下さったのだと思います。今後の学びの中に生かしていきたいと思います。ご指摘を頂きまして、ありがとうございました。ロールシャッハなどのお話しも大変興味深く思いました。色々と学ばせて頂きたいと思いますので、是非、また機会がありましたら幸いです。
��理事長先生と患者様
アルコール依存症の方と理事長先生との関わりを拝見させて頂きました。入院騒動のお話しの時、バシッとご意見されていたやりとりが印象的でした。理事長先生の朝の挨拶にもありましたが、「受容と共感」だけでは解決しない問題があることを、まさに体験した瞬間だったのかもしれません。
��研究されることの大切さ
札幌太田病院様からは、患者様にとって「どのように対応されたら良いのか」ということに関して、日夜専心ご努力されていることが非常に感じられました。患者様の幸せを第一に願われている真剣さ、真摯さが伝わってきて、大変興味深く思いました。機会がありましたら、是非またお勉強させて頂きに伺えましたら有難く思います。この度は本当に有難うございました。これからもよろしくお願い致します。
※実習生の中の一部のレポートを掲載させていただいています。
札幌太田病院見学実習を経て気付いたこと・学んだこと
『 札幌太田病院見学実習を経て気付いたこと・学んだこと 』
平成22年2月
○○○大学大学院臨床心理学科 A.B.
たった１日の見学実習でしたが、非常に内容の濃い一日でした。朝、病院の空気に触れ、「全体申し送り」に参加し、背中に緊張感が走りました。しかし、見学を終えて帰る頃にはとてもリラックスし、充実感と気持ちの高揚を感じました。札幌太田病院に一日身を置き、病院という現場で忙しなく人が動き、様々な人が様々な形で他職種と連携を取り、そうして病院全体が患者さんと共に働いているのだろうということを実感することが出来ました。そして、そのような「働く」現場を目のあたりにして、私が臨床心理士という職業を目指して学んでいることを、より現実的、具体的に考えました。
「心のケアとは何か、カウンセリングとは援助者にとって、そして患者さんにとって何であるか」を改めて考え、患者さんとしっかり向き合うこと、治療や支援として現実的にどう働き、専門家としてどのように関わるのかを明確にしていくことの必要性も感じました。
また、フォークダンスやミニダーツ、小弓道に参加させて頂いたことが、非常に大きな体験となりました。手を取り一緒に踊り、ステップを間違えて笑い合い、上手に踊れなくてもそれぞれが「楽しんでいる」ことが、とても重要なのだと感じました。太田理事長や根本先生のお話にもありましたが、「楽しむ」ことができること、それが「生きる力」なのかもしれないと患者さんの表情を見ていて感じました。心理療法とは、こちら側がどう働きかけるかではなく、「患者さんと私達が共にどう生きていくのか」ということが、何よりも大切な基盤となっているかもしれないと思います。どんな病を抱えている人でも「楽しむこと」、そして「誰かと共に生きること」は必要であり、誰しもその力が備わっているのだと考えさせられました。患者さんにとって「生きる」生活の場であり、職員共に「楽しむ」ことを大切にしている病棟の雰囲気があったからこそ、気がつけたものだと振り返っています。
更に、今回アルコール依存症の方の「断酒会」に参加させて頂いたこと、とても貴重な体験となりました。私自身アルコール依存症について机上の勉強はしていたつもりでしたが、全く「アルコール依存症の人」についてわかっていなかったことを恥かしながら痛感させられました。その病の症状を知っているだけでした。実際にアルコール依存症の渦中にいる方の孤独感、寂しさ、そしてお酒の力を借りずにはいられなくなった自分に対する嫌悪感やあきらめのようなもの、病院の門をくぐり「断酒」を決意するに至った人間の強さを、私は知ろうとしていませんでした。どこかで「アルコールに頼らざるを得なかった人」として、中途半端な気持ちでその弱さを容認しようという考え方をしていたのかもしれません。本人がそうして救われ生きていけるのなら、本人がそれだけ孤独な状況なのだからと無責任なことを考えていました。アルコール依存症を、しっかり「病気」として本人が認識し、治す決意をすること、その決意を受け、全力でサポートする専門性があって、初めて断酒会に参加する一歩を踏み出すことが可能なのだと思いました。あの場に参加されていた方々に、それぞれの人生のお話を聞かせて頂いたことを、深く感謝致します。
今回、お忙しい中病棟内を隅々まで案内して頂き、現場の姿をありのまま見せて頂いたこと、職員の皆様の温かい対応を大変ありがたく思いました。理事長の太田先生の熱意あるご指導、内観療法課の根本先生の丁寧かつ非常に明確な説明を中心に、ここに書ききれない程の学びを得たと思っております。この学びを、現在の自分にどれだけ生かすことができるのかを考え、日々視野を広げて学んでいきたいと思います。そして最後に、生活の場にお邪魔させて頂いた患者さん、皆様に深く感謝申し上げます。
※実習生の中の一部のレポートを掲載させていただいています。
札幌太田病院での実習で学んだこと・気付いたこと
『 札幌太田病院での実習で学んだこと・気付いたこと 』
平成22年2月
○○○大学医学部医学科 N.T.
今回の実習では、患者さんと接する機会を多く作って頂きました。思春期の院内学級への参加、ミニダーツ・フォークダンス療法体験、断酒会参加、内観療法見学などを通して多くの患者さんと交流させて頂きました。
内観療法見学では、患者さんの心境の変化が見てとれました。ある患者さんは、初めの面接で、ほとんどの質問に対し、無表情に小さな声で「ありません。」とだけ答え、あまり会話をしませんでした。ですが、1日の終わりには、表情も強張った様子から次第に柔らかくなり、患者さんのペースで多くのことを自然に話せるように変わりました。その理由は、心理士の方がその患者さんの特徴に合わせて面接を進めたからだと思いました。質問の切り口を変えて、患者さんが具体的に思い出しやすいよう配慮し、患者さんがわずかに答えたことに合わせて態度で共感を示し、安心感のある雰囲気を作り出していました。患者さんの話を理解しようという熱意が伝わり、話を聞いてもらえる安心感がありました。その結果、患者さんの話を自然に引き出せたのでしょう。患者さんを受容し、共感を示すことがよいとは言いますが、心理士の方は患者さんの全てに合わせ、言いなりになるわけではなく、治療として締めるべきところは締め、患者さんのわがままを増長させることはなく、面接を順調に進めていました。このような面接を見学させて頂けたことに大変感謝します。
また、断酒会では多くの患者さんの話を直接伺いました。それまでの私は「アルコール依存症」と患者さんを一括りにして考えていました。しかし、話を伺っている間に気付いたことは、患者さんの背景は人それぞれ全く違うということでした。患者さん同様、親御さんがアルコール依存症の方もいれば、一流企業に就職されてエリートコースを進まれたのに、どうして依存症になったのかと思うような方など、患者さんの数だけ依存症になった理由があったのです。それまでの私は、教科書に記載されている疾患や症状ばかりを見ていて、患者さんをひととして接していませんでした。心を診ていませんでした。今思えば、大変に失礼なことです。しかし、断酒会に参加している患者さん達は、お互いの気持ちを話し合い、共有しあって、皆で疾患に立ち向かおうという姿勢が感じ取れました。臨床の現場で、患者さん一人一人のこころと向き合うことがいかに大切かを学べました。
今回、内観療法では心理士の方との面接を通して穏やかな表情に変化していく患者さんを見て、また断酒会では患者さん同士で力を合わせアルコールに立ち向かう姿勢を見て、両者に共通に感じたことは、人を癒すのは薬ではなくて、人なのかもしれないということです。この経験を活かして、多くの患者さんと向き合えることができるよう、日々研鑽していく所存です。
最後になりましたが、私達のお願いを快く受け入れて下さり、非常に温かな配慮を頂いた札幌太田病院の理事長先生、また全てのスタッフの皆様に改めて心からお礼申し上げます。患者さんを治していく大切な要素が「人」であるなら、太田病院にはその患者さんを治すための温かい「人（スタッフの方々）」がたくさんいらっしゃると感じました。
札幌太田病院での実習で学んだこと・気付いたこと
『 札幌太田病院での実習で学んだこと・気付いたこと 』
平成22年2月
○○○大学医学部医学科 M.K.
先日はお忙しい中、２日間貴院を見学させていただきありがとうございました。太田理事長先生、内観療法課の根本課長をはじめ奥村さん、伊藤さん、軒名さん、篠田さん・・・たくさんの職員の方々が私たちの見学に協力してくださり、また色々なことを教えてくださいましてとても勉強になりました。２日間で学んだこと、考えたことをレポートさせていただきます。
今回、私が特に学びたかったことの一つが小児のメンタルケアをどのように行っているかということでした。幼い子供達は内観療法を受け入れ、治療に専念できるのであろうかという疑問がありました。しかし、実際の小児の患者さんと勉強会をさせていただいた時、「今暴れたら保護室行きだからね！」とか、「病気治さないとおうち帰れないから。」などという事を言っているのを聞いていると、小学生でも今置かれている現状をきちんと理解して、病気を治そうと努力しているのが伝わってきてとても印象的でした。小児の患者さんの気持ちをここまで持ってこられるのも内観面接やスタッフの方たちとの普段のコミュニケーションが上手くいっている故ではないかと感じました。
また、以前実習で見学させていただいた時は「内観療法」ばかり注目してしまい、「内観療法そのものに治療効果があるのか？」ということばかり考えていました。しかし、今回の見学で、小弓道やダンス教室、中国語教室などの内観療法以外のイベントも治療を進めていく上でとても重要な要素になっているということがわかりました。根本課長もおっしゃっていましたが、内観だけで治るということではなく全ての要素が上手く作用して良い方向に向かって行く、というのがよくわかった気がします。例えば、前日まで浮かない表情をされていた患者さんがお化粧療法を受けた途端とても明るい表情をされていたり、小弓道の大会もたくさんの患者さんが自主的に、楽しんで参加されていらっしゃいました。患者さんも生甲斐や楽しみ、何か目標を持つことで自分の病気を克服してやるという強い意志を育んでいるように見えました。これらのイベントは単に楽しいだけでなく、入院が長い患者さんの社会復帰の準備にもなると奥村さんに教えていただき、納得しました。例えば、退院して就職しようにも面接に行くための化粧の仕方がわからない人がたくさんいる・・・など、よく考えればわかるようなことですが、そのようなことまで考えたことはなかったので衝撃的でした。
また、精神科の患者さんに対してどこか、怖い、何を考えているか分からない、という偏見を多少持っていましたが、奥村さんと病室内観をしていた時、隣のベッドの患者さんが私たちを気遣ってわざわざ椅子を持ってきてくださったり、初めての学習指導で緊張している私たちを気遣って冗談を言って笑わせてくれたりと、患者さんの温かい心に触れることができ、患者さんから優しい気持ちをいただくことができると思っていなかったので、驚きつつもとてもうれしい気持ちになりました。
根本課長のお言葉で印象的だったのが疾患を診るのではなく患者を診ることが大事であるということです。他の多くの科では疾患をまず診断してマニュアルに則って治療を開始するのが一般的に思われますが、診断をつけることは必ずしも重要ではなく、まず患者さんを診て、どのように治療を進めていけばよいかを考えるほうが重要で疾患名は二の次であるをいう考え方がとても斬新で理にかなった考え方だなと思いました。
今回の見学で、患者さんの様子をみさせてもらったり、スタッフの方々のお話を聞かせてもらえばもらうほど、思っていた以上に複雑で奥の深い世界だと実感しました。また、自分がいかに精神科の現場について勉強不足で無知であったかと思い知りました。
精神科に限らずですが、教科書を読んでいるだけではわからないことが山ほどあると思い知りました。この貴重な経験をこれからの実習に生かして行けるよう頑張ります。
今回は貴重な時間をいただきありとうございました。
看護学生の実習体験� 愡彌婀�（不登校含む）の家族会』に参加して
看護学生の実習体験�� 『思春期（不登校含む）の家族会』に参加して 平成22年6月16日 ストレスケア病棟
M．A．（仮名） - 認知行動療法（内観）によって自己客観視をすることが、考え方を変えるために重要であると思った。
- アサーショントレーニングによって心に余裕ができると思った。
- 不登校の子を持つ親は不安で不安定であり、家族会などで悩みを話すことが必要だと思った。
- 精神病院という言葉への世間のイメージや、各家庭の思いなどがあるため、受診や気軽な相談、家族会への参加は難しい問題だと感じた。
- 学校のカウンセリングなどは、非常勤のカウンセラーが多いため、タイミングが合わなかったり、また学校では他の生徒に見られるということへの心配があるため、利用しにくいということを学んだ。
- 家族会の存在を知らない親が多いとのことで、広告の仕方が課題であるということを学んだ。
- 私は、両親に自己表現をさせてもらう場を与えられて育ったということがわかった。
- 家族会に長く参加していた方は、話し方や考え方に余裕が感じられた。
- 精神疾患を持つ子の親は子の心配ばかりする傾向にあるが、自身を見つめ直してから子も変わっていくこということを学んだ。
- 同じ境遇の家族が話をすることは、情報交換の場や悩み相談の場となり、家族会はとても良いものだと思った。
以 上
看護学生の実習体験�◆愡彌婀�（不登校を含む）の家族会』を見学して
看護学生の実習体験�� 『思春期（不登校を含む）の家族会』を見学して 平成22年6月16日 ストレスケア病棟
N．A．（仮名） - 不登校であった子供が社会復帰して、今は働いているということを聞き、よかったと思った。
- 家族内観をおこなうことで、子供が親への感謝の言葉を表現するようになったのはすごいと感じた。
- 認知行動療法（内観）をすることで自己表現ができるようになり、自分の気持ちを表現できるようになるのはすごいと思う。
- 家族会という捌け口があることで、親の精神的負担を軽くすることができるということを感じた。
- 家族会は、あまり一般的に広まっていないため、もっとみんなに知ってもらう必要があると思った。
- 今まで不登校になってしまった子供の心労ばかり気にしていたが、親も同じくらい悩んでいるのだということを、改めて実感した。
- 認知行動療法（内観）をおこなった後に家族内観をおこなうことで、親子関係を良好にすることができるということを知った。
- 家族会は、現在不登校である子供を持つ親だけでなく、過去に不登校だった親も参加しており、現在の子供の様子を伝えることで、今悩んでいる親の励みになると感じた。
- 精神科は受診しにくいため、一般の人に正しい知識を持ってもらう必要があると感じた。
- 子供が不登校になったときに相談できる場所を設けることだけでなく、それを広めていくことも必要であると感じた。
以 上
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『アルコール依存症の家族会』を見学して 平成22年6月16日 ストレスケア病棟
U.E.（仮名） - アルコール依存症は患者自身で病院に来ることは、ほとんどないことがわかった。
- 家族や誰かが心を痛めることが多いのだと思った。
- 少なくとも周りの誰かには迷惑をかけているのだと思った。
- 患者を病院に連れてくることはたいへんなことなのだとわかった。
- 家族は困惑し、助けを求めている状態であると思った。
- 疾患についての理解は十分ではなかった。一般に広く知られていないのだと感じた。
- アルコール依存症は初期で発見するのは難しいのだと感じた。
- 患者様の話を真剣に聞いて、母親のために何かをしようという姿勢が感じられた。
- 家族が理解しやすい場が設けられていた。
- 母親を思う家族の気持ちが強く感じられた。
以 上
看護学生の実習体験�◆悒▲襯魁璽覦預絃匹硫搬臆顱戮鮓�学して
看護学生の実習体験�� 『アルコール依存症の家族会』を見学して 平成22年6月16日 ストレスケア病棟
M.A.（仮名） - アルコール依存症患者は、初めは病気であることを否定したり、受診を拒否するということを改めて実感した。
- アルコール依存は周囲を巻き込み、特に家族に心配や迷惑をかけていると思った。
- 家族がとても心配しており、断酒中の患者様のお話をとても真剣に聞いていた。
- 受診を拒むアルコール依存症患者を、無理やり入院させるかどうかを悩んでいるようで、体験者の意見はとても参考になると思った。
- アルコール依存症患者は、自分の意思で入院する人はほとんどいないということを学んだ。
- デイケアは断酒に大きな影響があるようであった。
- 家族等に入院・治療を強いられた患者様は、始めは恨むこともあったが、長期間経過すると家族に感謝を示していた。長い目で見ることが重要だと思った。
- アルコール依存症は進行性の疾患のため、疾患の疑いがあれば早めの受診・治療が必要だと思った。
- 家族は他人への迷惑や、事故を起こすことを心配していた。
- 入院のために患者を騙して受診をさせる方法があることを知って驚いたが、必要なことであると思った。
以 上
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『夏休みに半年ぶりに病棟に来た、元不登校生徒二名の体験談を聞いて』 平成22年7月26日 ２階病棟
A．B．（仮名） - 不登校だった子が通学までに２〜４週、社会生活に復帰するまでに約半年しかかからなかったことにとても驚いた。
- 自分の体験についてよく振り返りの出来ている発表だった。
- 大勢の前で自分の体験、考えをしっかりと述べることが出来ているのは、自分を受容出来ているためだろうと感じた。
- 皆のプラスになればと体験を語ってくれたことは素晴らしいことだと思った。
- 二人の表情がとても明るく輝いていたのがとても印象的だった。
- 入院生活を通して自分の将来について考え、目標を持てたことは、今後生きていく上の大きな力になるだろうと感じた。
- 入院に至るまで、入院中の辛かったことについても語ることが出来るのは、辛さを乗り越え、前向きに考えられている証拠だろうと感じた。
- 離婚や虐待など家庭環境が子供に与える精神的影響がとても大きいことを学んだ。
- 成長した自分を見てほしくて病院を訪れたということで、今の自分に自信を持てているのだろうと感心した。
- 看護師さんに感謝していると話され、周りの方に感謝しながら生活出来るのは素晴らしいことだと感じた。
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『夏休みに半年ぶりに病棟に来た、元不登校生徒二名の体験談を聞いて』 平成22年7月26日 ストレスケア病棟
C．D．（仮名） - 入院中に友人が出来たり、関係作りの練習が出来ていたことがわかった。
- 辛い経験を受け止めることが成長につながる。
- 体験を話せるということは、受け止められていることだと思った。
- 精神的に病んでしまう子の親は離婚していることが多いと知ることが出来た。
- 目標を持つことで自分の進む道、やることが明確になり頑張ることが出来る。
- 病院で友人を作り、退院に向けて一緒に頑張り、退院後も支えあうことが出来る。
- プログラムに参加することが心の安定につながることがわかった。
- 辛い経験をしても治療を受け、明るく健康的になり、社会に復帰することが出来る。
- 入院していたという事実を成長の糧に出来るような職員の関わりが大切だと感じた。
- 入院中の学生、自動の目標となれるような関わりをしていくこと、見本となるような関わりをしていくことが職員に求められていると思った。
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『夏休みに半年ぶりに病棟に来た、元不登校生徒二名の体験談を聞いて』 平成22年7月26日 ストレスケア病棟
E．F．（仮名） - 入院をきっかけにして自分の良いところに気づくことができるというのは素晴らしいと思った。
- 周囲の人から自分の欠点ばかりを言われ続けると気分が落ち込んでいくということ、心に余裕がなくなるということを学んだ。
- お話を聞いて、現在の私の生活がとても恵まれた環境にあるということを再認識した。
- 物事をプラスに考えることの大切さを改めて学んだ。
- 友達が出来て嬉しかったこと、新しい友達ができる喜びに共感した。
- 入院時の人との出会いや体験をそれぞれの夢に生かしていこうという姿勢が素晴らしく、見習いたいと思った。
- 生き生きとした表情、笑顔が印象的だった。
- 私たちの前で話していたことや、退院後も遊びに来たことから、自身の過去を受け止め、前を向いて生活していると思った。
- 今あるものや自分の良いところを大切にしていくことが大切で、私も見習おうと思った。
- 離婚、再婚や虐待等の家庭の環境が子供の心身に大きな影響を与えるということを学び、そういう家庭が増えているということを意識して学びを深めていこうと思った。
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『夏休みに半年ぶりに病棟に来た、元不登校生徒二名の体験談を聞いて』 平成22年7月26日 ストレスケア病棟
Ｇ．Ｈ．（仮名） - 辛い体験をして、患者さんの気持ちが理解できる分、よい看護師になれると思った。
- 入院して勉強や友達の大切さに気づいてくれてよかったと思う。
- 入院して自分を振り返ったり、集団生活に慣れることが治療になることを学んだ。
- 一年前に入院していた患者さんとは思えないほど、はっきり自分の目標をいえるように成長したことに驚いた。
- 皆の前で発表することが自分たちの自信につながると感じた。
- 今入院している患者さんたちにとっては、自分の子供や孫と同世代で、家族の気持ちを思い出せるよい機会になったと感じた。
- 不登校になっている子供は、虐待や家庭内暴力など家庭環境に問題があり、辛い思いをしてきた子ばかりであることを学んだ。
- 入院中に同じような悩みを抱えている人たちと親交を深めることで悩みを分かち合えて、精神的な支えになっていると感じた。
- 二人とも生き生きとした表情をしており、入院前とは全然違うのだろうなと感じた。
- 入院中のプログラムに参加することが社会復帰に役立つことを学んだ。
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『外来初診時の家族相談を見学して』 平成22年7月26日 ストレスケア病棟
I．J．（仮名） - 先週同じように家族相談に来ていた患者さんが今度は逆の立場で体験談を話しており、家族の気持ちがわかったのではないかと感じた。
- 家族にだまされて入院したが、今はこの機会に治療が出来てよかったという感想を聞けて、家族は安心したのではないかと思う。
- 家族相談はお互いの気持ちがわかり合えるので、このような機会を設けることは必要だと感じた。
- 家族は相談できるところがないと追い詰められてしまうので、もっと一般の人にも知ってもらう必要があると感じた。
- 終わる頃にはお互いの表情が柔らかくなっており、よかったと思った。
- アルコール依存症は自分で認めて受診することは少なく、家族が気づいて悩んでいるケースが多いということを学んだ。
- 本人にわからないように受診してもらう方法として、色々なやり方があるということを学んだ。
- 早く病院に連れて来て治療を始めるために、だますことも必要であるということを学んだ。
- 入院したばかりの患者さんが覚悟を決めて治そうと思ってくれていることが嬉しかった。
- アルコール依存症の方にまだ小さい子供がいた場合、その子供が一番かわいそうだなと思った。
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『病棟内しらかば断酒会を見学して』 平成22年8月26日 ストレスケア病棟 K．J（仮名）
１、 一人一人、疾患についてや、今後どうしたいか等を発表していた。
２、 言いっぱなし、聞きっぱなしで、良い所を持って帰るものである。
３、 個人個人で後悔があることがわかった。
４、 目標を持つことが大切であるとわかった。
５、 アルコール依存症は、患者だけでなく周りの人間も悔しく辛い思いをする。
６、 感情や考えを共有することで、新たな気付きをもたらすことが出来ると感じた。
７、 治療をしてアルコールに依存しない生活をしたいと、多くの人が望んでいることがわかった。
８、 女性のみの断酒会もあることを、知ることが出来た。
９、 退院後も、断酒会に参加する人が多いことがわかった。
１０、 後悔や過去の自分を受け止め、受け入れることが必要である。
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『病棟内しらかば断酒会を見学して』 平成22年8月26日 ストレスケア病棟 K．L（仮名）
１、 飲酒を止めたいのに何度も入退院を繰り返してしまう患者さんたちの苦痛を感じた。
２、 飲酒を繰り返すことで、家族や周囲も苦しんでいるだろうと感じた。
３、 飲酒を繰り返したことで生じた失敗談を話すことも、辛いのではないかと感じた。
４、 他の人の飲酒の経歴について話を聞くことで、自分自身も勇気付けられると感じた。
５、 飲酒によって家庭や職場の人間関係を崩壊させてしまっても、それでもお酒を止めることは難しいことだと学んだ。
６、 断酒には家族の協力も必要不可欠であると感じた。
７、 今まで迷惑をかけた家族のことを考えたら、飲酒することを止められるのではないかと思った。
８、 断酒会に通い続け、患者さん同士で断酒を呼びかけることが大切であると感じた。
９、 病院内での断酒会を設けることで、退院後も引き続き断酒会に参加することが出来ると感じた。
１０、 5年以上断酒を続けているという体験談を聞くことで、励みになると感じた。
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『病棟内しらかば断酒会を見学して』 平成22年8月26日 ストレスケア病棟 U．L（仮名）
１、 体験を共有することで、同じ繰り返しを起こさないように気を付けることが出来ると思った。
２、 同じ境遇の患者様がいることは、励まし合って断酒を続けることが出来ると思った。
３、 振り返ることで、過ちを見つめ直せると感じた。
４、 入退院を繰り返してしまう人が多いと知った。
５、 マイクを使用して体験を話すことには、勇気がいると思った。
６、 個人情報なので、その場限りで話す必要があることを理解した。
７、 助言をもらって、自分の体験を違う視点で見ることが出来ると思った。
８、 飲酒を止めたいのに、止められない気持ちが伝わった。
９、 病院内の断酒会は、道内でもあまり行われていないということを学んだ。
１０、 周囲からの偏見は辛いものだったようであった。
看護学生の実習体験��
看護学生の実習体験�� 『朝の耕仁会全体連絡会議を見学して』 平成22年9月3日 2階病棟実習 G．L（仮名）
１、 全体連絡会議という場を通じて、意見を言ったり質問が出来るのは、とても良いことだと感じた。
２、 他職種、各病棟の看護師が、それぞれ前日の様子や当日の予定についての情報を報告し、情報共有がなされていた。
３、 他職種、各病棟の看護師が情報を共有することで、より病院としての連携が深まると感じた。
４、 自殺企図や、問題行動を起こし得る患者さんの状況について報告を行うことは、今後の予防にもつながる良いことだと感じた。
５、 デイケアの当日の予定についても報告され、利用状況を把握することが出来た。
６、 二箇所の老健とも、モニターを通して様子を見ながら、情報共有がしっかりと行われていた。
７、 アニマル療法を取り入れるそうだが、動物により、患者さんに癒しや楽しみを与えることが出来るだろうと思った。
８、 アニマル療法の採用について、他の職員にも意見を求め、多くの意見を参考にすることは、更なる発展が期待出来ると感じた。
９、 外来の待ち時間に関する報告から、患者さんへの負担や満足度が客観的に分析され、今後につながると感じた。
１０、 否定的な言葉を使わないと言っていたが、更なる医療やサービスの向上のためにはとても大切なことだと感じた。
看護学生の実習体験１０
看護学生の実習体験１０ 『朝の耕仁会全体連絡会議を見学して』 平成22年9月3日 ストレスケア病棟実習 J．M（仮名）
１、 多職種カンファレンスは、病院全体の動きや変化を知ることが出来る。
２、 アニマルセラピーを実施する試みがある。
３、 モニターを使用し、他の場所でも同時にカンファレンスを行うことが出来るとわかった。
４、 適宜質問はあるか聞き、不明な点を明らかにしようとすることで、理解を深めることが出来る。
５、 研究発表を行い、内容を多くの人で共有出来るのは良いと思った。
６、 研究をして、より良い病院つくりをしていることがわかった。
７、 病棟ごとの変化を、病院全体で共有することが出来ていた。
８、 他の場所にも声が届くようなシステムがとられており、情報共有がしやすいと感じた。
９、 会議には司会が設けられており、流れも決まっているようであった。
１０、 参加者は、深く理解しようとする姿勢や真剣な様子を見て取ることが出来、意欲の高さを感じた。
看護学生の実習体験１１
看護学生の実習体験１１ 『朝の耕仁会全体連絡会議を見学して』 平成22年9月3日 ストレスケア病棟実習 D．M（仮名）
１、 多職種で情報を共有することは、チーム医療を行う上で重要であると感じた。
２、 病院内だけでなく、他施設とも同時に会議を行っていることに驚いた。
３、 他施設も交えて意見交換を行うことで、患者さんにとってよいケアの方法を考えることが出来ると感じた。
４、 他職種からの申し送りを聞くことで、別な角度からも考えることが出来ると思った。
５、 動物療法が実現したら、患者さんの回復につながると感じた。
６、 新しい治療法を導入し、それぞれの患者さんに合った治療法を選択していくことも必要であると感じた。
７、 前日の患者さんの状態を報告し、次に引き継ぐことで、継続的に患者さんのケアが出来ると感じた。
８、 様々な職種が関与していることを、改めて実感した。
９、 様々な意見を頂くことで、一つの職種では思いつかないような新しい発想を得ることが出来ると感じた。
１０、 このような会議は毎日続けていくことが必要であると感じた。
看護学生の実習体験１２
看護学生の実習体験１２ 『朝の耕仁会全体連絡会議を見学して』 平成22年9月3日 ストレスケア病棟実習 D．H（仮名）
１、 多職種の方との連絡や報告が円滑に進むと思った。
２、 カメラやマイクを通じ、他の施設とも顔を合わせながら申し送りをしていたことに驚いた。
３、 多職種の方が患者様に関わっているので、連携は重要だと思った。
４、 情報の共有がしやすいと思った。
５、 それぞれの部署から簡潔に報告がされていた。
６、 厳かな雰囲気であった。
７、 医療従事者の、ケアへの方向性が統一されると思った。
８、 「否定しないこと」の重要性を、改めて考えることが出来た。
９、 一日の始まりとして、意識が高まると思った。
１０、 疑問の解決の場になり得ると思った。
看護学生の実習体験１３
看護学生の実習体験１３ 『朝の耕仁会全体連絡会議を見学して』 平成22年9月3日 2階病棟実習 D．F（仮名）
１、 他部門・他職種と、情報を共有出来る場だと感じた。
２、 共通の問題意識を持つことが出来る。
３、 外来の待ち時間に関する分析・発表は、患者様の満足度や今後の改善点が明確で、わかりやすかった。
４、 理事長の目指す医療を知ることが出来た。
５、 他病院での出来事を題材に、危機管理の徹底を図っていた。
６、 札幌太田病院での研究状況や、治療実績について理解出来た。
７、 会議にはどのようなスタッフが参加しているか、観察出来た。
８、 テレビ会議が斬新だった。
９、 院長の司会進行が良く、会議がテンポ良く行われていた。
１０、 理事長とスタッフ間の対話が図られていた。
札幌太田病院実習レポート１
平成22年10月
○○○医科大学医学科 A.B.
今回の社会医学実習では、札幌太田病院で精神科の病院見学をさせていただきました。
病院見学に当たっての事前の準備で、札幌太田病院の特色として他の病院の精神科でなかなか受け入れてもらい難いアルコール依存症等の患者様を積極的に受け入れている、退院までの平均期間が約１００日と通常の３分の１程度であること、なるべく薬に頼らずカウンセリングなどの方法を取っていること、特に内観療法という方法を重視し、とても珍しい内観療法課というものまであることがわかった。
当日は、まず午前中は太田病院で入院して治療を受けて退院した人などが集まって作業をしている「共同作業所」や「ワークステーション」と呼ばれる施設を見て、退院した人がその後回復して生活している様子を見せていただいた。
午後はまず内観療法課やリハビリテーションの施設の見学から始まり、続いて箱庭療法の体験、内観療法の体験をさせていただいてのだが、正式な内観療法というものは一日中を一週間の間行うものであり、自分は15分の間０から６才の間に母親にしてもらったこと、してあげたこと、迷惑をかけたことのテーマでさせていただいた。
この１５分の間だけでも母親の存在がどれだけ有り難く、周りの人のおかげで現在の自分があるのだということがとても実感され、確かにこの内観療法を一週間行い続けたら、それまでと考え方が大きく変わるのだろうということが身を持って実感できた。
【上写真：内観療法体験】
最後に、実際に札幌太田病院に入院されている患者様４人のお話を聞かせていただいた。その４人の患者様は、アルコール依存症、薬剤依存症、不登校、過食等により入院されている方々だったのだが、その方々は自分の育った環境や問題の起こりはじめた当時のあったこと、依存症等が悪化していく過程での自身の心の葛藤等を始めて会ったばかりの私達にはっきりと話してくださった。医療を行う上でどの科の医師であろうと、患者様の心の状態、それまでの環境等によって医師の取るべき対応は変わるものなのだろうということを考えさせられた。これはおそらく自分が医師になれたとしても一生に一度あるかないかの経験だろうと考えられる非常に貴重な体験で、この実習が自分の将来において持ち得なかったかもしれない考え方を持つ機会を経験させていただくこととなった。
この４年目の学生としての学習ということにとどまらず、医療に関わっていくものとしての幅を広げていただけたと感じられ、自分がどのような科の医師になってもこの日の体験を忘れずにいたいと思った。
そして、この素晴らしい病院実習を実現させていただいた、通常の勤務日であるにも関わらず朝から一日中我々のご指導をしていただき空きの時間にまで色々なお話を聞かせてくださった太田理事長先生、内観療法課の根本先生、患者様の対応や情報の処理中であっても親切に説明していただいた札幌太田病院のスタッフの皆様、本当にありがとうございました。
札幌太田病院実習レポート２
平成22年10月
○○○医科大学医学科 C.D.
まず最初に、先日はお忙しい勤務中にも関わらず、私たちのお相手をしていただきありがとうございました。理事長先生をはじめスタッフの皆様の対応がとても温かく、そしてとても熱心で、皆様が自分たちのしていることに本当に自信を持たれていることや、私たちにもそれを教えたいと考えてくださっていることが伝わってきました。
私がこの病院について受けた印象として最も大きいのは、皆様方が本当に患者さん一人一人のことをしっかり考えていて、まさに「病気をみるのではなく人をみる」ということを実践されているということです。私自身はまだ他の精神科病院を見学したことがないのですが、その他の病院では「薬をだして症状を抑えておくだけ」という状況もあると聞いています。確かに適切な薬を飲めば患者さんは一時的ではあっても症状が緩和されるし、医療従事者側も短時間の対応で済むため、その場だけをみれば両者ともに悪くはない対応かもしれません。しかしそれだけでは一時的に症状が改善されるだけで、根本的な治療になっていないことは明らかです。そして症状のなかには薬では改善されないものもあるでしょう。この病院では、そんな薬だけではどうにもならない、ほかの一般的な病院ではあまり治療の対象にならないようなことにも重点を置いて、「根本から治す」よう努力されているのだと感じました。
内観療法というのは、事前の資料を読ませていただいた段階では、私が今まで考えていた「医療行為」とはどこか違って「本当にこんなことで病気が治るのか」と思っていました。狭い場所に何日も入り、むしろストレスで症状が悪化してしまうのではないかとまで考えていたほどです。しかし実際に実習をさせていただき、内観療法は不登校やアルコール依存症などを始め、その他様々な病気にも有効であるということがよくわかりました。
実際に私自身が体験させていただき、今まで自分自身や周りの人のことをあまり真剣に考えてはいなかったのだと思い知らされました。周りに迷惑をかけてきたこと、してもらったことはたくさん思いつくのに、自分がしてあげたことはとても少なく、もっと周りに感謝しなければいけないと思ったり、逆に自分にもう少し自信を持ってもいいのではないかと思えることもありました。ほんの数分間真剣に考えるだけだったのに、人として少し成長できたかのように感じました。さらに内観療法を受けた患者さん方お話や、理事長先生をはじめとするスタッフの方々のお話を通じて、内観療法が多くの人を幸せにしていること、内観療法を受ければ幸せになることができるだろう人が、まだまだたくさんいることを知りました。内観療法は不登校やDVなど、誰が対応するべきか不明確な社会的な問題に対して病院ができる非常に有効な治療法で、これが普及していけばそのような問題が大幅に減少するのではないかと思います。
私たちは来年から病院実習が始まります。今回の実習で、私の今後の実習がより充実したものになりそうです。繰り返しになりますが、今回の実習でさまざまなことを教えていただき本当にありがとうございました。
上写真：内観療法体験
札幌太田病院実習レポート3
平成22年10月
○○○医科大学医学科 E.F.
今回の実習では、太田理事長先生をはじめすべてのスタッフの皆様、お忙しい中見学させていただき本当にありがとうございました。普段の学校の授業ではすることの出来ない貴重な体験や、患者さんの生の意見を聞くことが出来てとても勉強になりました。特に、内観療法を実際に体験したり、患者さん本人の治療に対する考え方や取り組み方を知ることが出来たのが良かったです。
実際に内観療法を行ってみて、振り返る時期が０歳から６歳までだったということもあるかもしれませんが、母に「してもらったこと」はすらすら出てくるのに「してあげたこと」がほとんど思いつかなかったことに驚き、自分はこんなにも親の愛情を受けて育ったんだなということを改めて実感することが出来ました。また、親の愛情を再確認することが出来たことで、親に対する感謝の気持ちや恩返しをしたいという気持ちがとても強くなりました。さらに、「迷惑をかけたこと」を考えたときに、当時の自分がいかに親の気持ちを考えずに行動していたかということに気付き、とても反省しました。内観療法では、自分をしっかりと見つめなおすことが出来るだけでなく、自分と親などの他者との関係なども普段とは違う視点から落ち着いて考え直すことが出来ると感じました。そのため、自分の現状を客観的に感じ取ることができ、精神疾患の患者さんの治療にとても有効であると思いました。
また、実習の最後に患者さんの話を聞いてみて、精神疾患を根本的に治すことの難しさがとても良くわかりました。精神疾患の原因はとても複雑であり、しかも患者さんごとにすべて原因が違うので、治療法を決定するには患者さんの話をよく聞き、患者さんを理解することがとても重要であると感じました。今回は４人の患者さんの話を聞かせていただいたのですが、患者さんは大きく分けると「自分で自分の現状を把握できていないタイプ」と「自分の現状は把握しているがどうすることも出来ないタイプ」の２タイプに分けることが出来ると思いました。そして、特に前者の場合に内観療法（認知行動療法）が有効であると感じました。すべての精神疾患に共通すると思いますが、精神疾患の治療の第一歩は自分の現状をきちんと把握し、認め、受け入れることだと思うので、内観療法はとても理にかなった治療法だと思います。また、話を聞かせていただいた患者さん方は、治療する以前にとても長い間依存などに苦しんでいたにもかかわらず、内観療法を受けたことによって１週間という短い間に見違えるほど顔色が良くなったということにもとても驚きました。
今回は平日でお忙しい中このような貴重な体験をさせていただき本当にありがとうございました。今回の経験を生かして今後とも勉学に励みたいと思います。今回は本当にありがとうございました。
【下写真：保護室体験】
札幌太田病院実習レポート４
平成22年10月
○○○医科大学医学科 G.H.
先日は平日の忙しい中、私たち学生のために時間を作ってくださって、ありがとうございました。病院の中だけでなく、外部の施設なども案内して下さったので、退院した方々がどのように社会復帰していくのかもよく分かり、大変勉強になりました。施設の案内や様々な療法の説明、外来や入院患者さんの様子なども興味深く拝見させてもらいました。
その中で一番考えさせられたのは、実際の患者さんとの対談でした。
私は今まで登校拒否や依存症は心が弱い人が、摂食障害はダイエット願望がある人がなるものだと思っていました。しかし実際に会ってみて、そしてお話を聞かせてもらって、これらの問題というのは、個人の性格や嗜好よりもむしろ、人間関係や生活環境のストレスを患者さん本人がコントロールできないことに問題がある、という印象を受けました。ストレスというのは、多かれ少なかれ誰でも持っているはずのもので、ストレスに対する接し方の個人差こそあれ、大体の人が日常的ストレスをうまくやり過ごしています。ストレスを発散するために、食べ放題へ行ったり、友達と遊んだり、お酒を飲んだりすることは誰にでもあることです。食べたり、遊んだり、お酒を飲んだりすることそれ自体は病気ではありません。しかし、大きすぎるストレスや、長期間解決しないストレスに遭遇してしまった場合、いつもと同じように発散しようとしてもなかなか発散しきれず、繰り返して行ううちにその手段に依存してしまい、止められなくなるのではないかと思いました。
つまり、登校拒否や依存症、摂食障害と健康な精神状態の違いというのは、ストレスの大きさや、ストレスに対する処理能力の違いであると感じたのです。従って、このような患者さんに対し、薬物だけで患者さんを治療しても、ストレスに対する方法がお酒や遊び、食べ物から薬に変わるだけで、病的な状態は変わらないので、薬物のみの治療は治療にならないと感じました。患者さんに必要なのは、ストレスを減らし、ストレスに対して正しく対処できるようになることだと思いました。その時に、なぜ内観療法が登校拒否や依存症、摂食障害に有用なのか分りました。
内観療法は自分を見つめることにより、自分の正常な状態を思い出し、かつて自分が行っていたストレスに対する真っ当な付き合い方を思い出させてくれるようです。依存症の患者さんは、今でこそストレスの対処法をアルコールなどの外部の物質に頼っていますが、以前は自身の中にストレスを和らげる何かがあって、それを用いて日々のストレスと闘ってきたはずです。患者さんたちは、自分と向き合う内観で自分の中にアルコール代わりの何かを、もう一度見つけられるようになったように感じました。
また、ストレスの原因として家族関係というものが多かったように思えました。なので、家族と一緒に内観を行うことにより、ストレスそのものを減らす効果もあるようでした。断酒会などの同じ悩みを抱えている患者さん同士のコミュニティも、自分のエピソードを語ったり、人の話を聞くことによって自分を見つめなおし、気づいていくという点においては、内観療法の一種なのではないかなと思いました。また、断酒会の人から『みんなで飲まないように支えあっているから断酒できる』という言葉を聞いて、自身の依存性を、アルコールから、人との関わりに置き換えることで、アルコールに対する依存性を克服しているように感じました。
依存症の方の多くは、自分の依存性に対し罪悪感を持っているが、やめようと思っても止められない方々で、家族に感謝しながらも薬やアルコールに依存してしまうので、家族への感謝を思い出す内観療法は役に立たないのではないかと思っていましたが、内観療法を行った患者さんの話を直接聞けたことで、内観療法の本質は家族への感謝ではなくて、自分と周りの人を正しく認識することであり、感謝の気持ちはその結果でしかないということがわかりました。
また、ひねった物の見方しかできないので、素直じゃない患者さんには内観療法はできないと思っていました。しかし、内観療法の後で何が一番変わったかと尋ねた時に、患者さんが一言「素直になれた」と言ったのを聞いて、素直じゃない患者さんはできないという考えが消え、むしろ素直じゃない患者さんのほうが積極的に受けるべきだと思いました。
日本人は集団主義で、欧米人は個人主義だとよく聞きますが、最近の日本は地域のコミュニティが崩壊し、集団というものをなくしてしまっています。にもかかわらず、家族という生まれ持った人間関係や教育には、集団主義を前提とした甘えが基本であるように思われます。個人主義者のように確固たる自己や自立心、自律心をもたず、かといって頼るべき集団も存在しないような生き難い人が増えているのではないでしょうか。それに加えて、現代は物質的豊かさにより、自分の部屋を持っている子供が増え、テレビやゲームに子育てをさせている親が増えていて、家族という集団も崩壊しかけているような気がします。
今回の見学の中で一番の幸いだったのは、家族の愛情というのは今も昔も変わらないと実感したことです。家族の一人が心を患った時、ほかのメンバーができる限り最大限のことをして、その人を支えようとしていました。お話を聞かせてくださった患者さんの中には自ら入院した人はおらず、皆さん親類や家族の勧めで入院したとのことでした。家族の愛情が十分に伝わっていなかったようですが、家族内観によって日頃からお互いを思い合っていることを認識し、家族の絆がより深まったようです。
内観療法は、家族という基本集団の崩壊にも歯止めをかけてくれる稀有な療法だと思います。集団主義と個人主義との間で揺れ動く現代の精神の病に対しとても有効な療法なのに、この療法を病院内で本格的に行っているのは、札幌太田病院だけという事実に驚きました。内観療法は薬の依存症や副作用に苦しむことなく心の病と向き合える治療法で、存在を知っていれば、治療の選択肢が大幅に広がります。将来医師となる人間は知っておくべき療法です。学生のうちにこの療法に巡り合わせてくれて、思考を深める機会を設けてくださった太田病院のスタッフの方々、理事長先生、そして貴重な体験をお話ししてくださった患者さん達に深く感謝を申し上げます。ありがとうございました。
【上写真：道内の断酒会分布図（断酒会資料室にて）】
札幌太田病院実習レポート５
平成22年10月
○○○医科大学医学科 I.J.
今回の見学実習では、様々な『声』を聞くことができ、これから医療業界に携わっていく者として大変貴重な経験になりました。特に内観療法の治療を受けた方々との座談会では、４名の方から貴重なお話をして頂きました。
正直実習前までは登校拒否、薬物乱用、アルコール中毒、摂食障害といった問題は字面だけの理解しかしていませんでした。お話やディスカッションを通じて、患者さんを一元的に『病気を患っている方』としてみるのではなく、その人が抱えている背景や人間関係まで含めて考慮していかねばならなく、原疾患の治療だけではなく、その問題も解決できるよう取り組んでいかなければならないということを痛切に実感し、また札幌太田病院がそのような取り組みを懸命に行っていることに感銘を受けました。これは普段教科書に書かれていることを学ぶ座学だけでは学べないことで、またどの科にも当てはまるものですが、特に精神科領域に大きく当てはまるものだと思いました。実際勤務しているスタッフの方々からも、普段大学内にいるだけでは知ることができない興味深い事をたくさん聞くことができました。スタッフ皆さん同士の信頼関係が良好で素晴しいチームワークができていると感じました。
また札幌太田病院が取り入れている内観療法を体験させて頂きました。少ない時間内での内観でしたが、気付き辛かったことや忘れていた大事なことが発見でき、改めて自分のいたらなさに気付かされました。少々脱線するかもしれませんが、内観療法は東洋哲学の思想の一つの知足安分の考えに通じており、自己の再確認・他者への寛容を行うことでよりよい未来を構築するのではないかと思います。
併せて体験させて頂いた箱庭療法、小弓道、もなかコミュニケーション等のリハビリテーション医療も貴重な経験となりました。また断酒会が太田病院をはじめ、広く積極的に行われていることやその内容を初めて知ることができました。札幌太田病院内に加え作業所、ワークステーション、老健、保護室（院内）といった、普段見学を行う機会がない場所も見学させて頂き、また太田理事長先生や根本先生をはじめ、たくさんの職員の方々から様々なことを教えて頂きまして大変勉強になりました。
【下写真：アイスモナカ療法と診断】
最後に、今回平日業務という多忙の状況下で長時間に及ぶ我々の見学を受け入れて頂きまして、誠にありがとうございました。実習前には予想もしなかった、実りある実習になったと実感しております。今回の実習の経験をこれから始まる病院実習に生かしたいと思います。
【下写真：小弓道体験】
【下写真：サンドバッグ療法】
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